115/05/26 11:50 - 13:00

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線上課程

時段	主題	講師	主持人
11:50~12:00	Registration		All
12:00~12:05	Opening		盧國城 醫師 台北慈濟醫院
12:05~12:55	「肌」不可失 尿毒症肌少症對CKD病患的影響	郭克林 醫師 台北慈濟醫院	盧國城 醫師 台北慈濟醫院
12:55~13:00	Closing		All

一、肌少症（Sarcopenia）基礎概論
• 定義與診斷標準：介紹 EWGSOP2 與 AWGS 2019 的定義，包含肌力減弱、肌肉質量下降及身體功能表現降低。
• 致病因素：涵蓋老化、疾病（如器官衰竭、發炎）、不活動及營養不良。
• 診斷工具：包含 SARC-F 問卷、生物電阻抗分析（BIA/InBody）、雙能量 X 光（DXA）以及小腿圍測量。
二、CKD 與肌少症的關聯
• 盛行率：全球 CKD 族群盛行率高達 4%–63%；台灣 CKD 族群盛行率約為 15.2%。
• 病生理機轉：代謝性酸中毒、發炎反應、胰島素阻抗及尿毒素累積；導致肌肉蛋白質降解增加，合成與再生減少。
• 臨床後果：增加心血管併發症風險、住院率及死亡風險，降低生活品質與自主能力。
三、CKD 的全方位管理策略
• Holistic Approach：結合生活型態調整（飲食、運動、體重管理、戒菸）與第一線藥物治療（SGLT2i、RAAS 阻斷劑等）。
• 蛋白質攝取建議：CKD 第 3–5 期穩定病患一般建議攝取 0.8 g/kg/day；極低蛋白飲食（sVLPD）建議 0.3–0.4 g/kg/day，並搭配酮酸胺基酸（Keto-analogues）。
四、酮酸療法（Keto-analogues）的治療效益
• 機轉：透過轉胺作用（Transamination）將尿毒氮轉化為必需胺基酸，減少尿毒產生並維持肌肉。
• 實證研究效益：與單純低蛋白飲食（LPD）相比，sVLPD 能增加肌肉蛋白質再循環，預防肌肉流失；並可顯著延緩進入透析（洗腎）的時間。
• 降低風險：降低全死因死亡率、心血管事件及感染相關死亡風險。
五、臨床實務與健保資訊
• 健保給付規範：針對 eGFR ≤ 15 mL/min/1.73m² 且執行低蛋白飲食之病患提供給付，每日至多 6 顆。
• Take Home Message：透過「低蛋白飲食 + Keto-analogues + 足夠熱量 + 運動」的組合，全面預防肌少症並維持營養狀況。

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