理事長的話
發佈時間：2021-02-01
為慢病診所找出路，為政策改革找解方｜一人行速，眾人行遠
2025年，台灣正式邁入超高齡社會。慢性疾病的樣貌也隨之轉變：病程拉長、共病增多、照護需求日益複雜，尤其糖尿病、心腎代謝相關疾病，更成為基層醫療的重大挑戰。
在這樣的時代洪流中，基層醫療不僅是健康照護的第一線，更是民眾最可親近、最值得信賴的支持系統。而身為台灣基層糖尿病學會的新任理事長，我深知，學會的責任不只是凝聚臨床專業，而是要引領方向、提出對策，並與所有在地診所、跨域專業、政策單位攜手，打造一條真正可行、可久的慢病照護之路。
我們提出四大行動主軸，作為系統性變革的核心支柱：
1️⃣ 早期擴大篩檢：落實成人健檢與代謝症候群防治政策，將糖尿病、高血壓、腎病等高風險族群納入早期辨識機制。
2️⃣ 風險分級管理：運用人工智慧與大數據工具，進行個案分層分類，提升資源配置效率與照護品質。
3️⃣ 指引即時介入：根據國內外臨床指引，即時調整治療策略與衛教內容，避免治療延宕。
4️⃣ 團隊協同合作：推動跨專業協作，整合醫師、護理師、營養師、藥師與心理師，共同建構以人為中心的整合照護網絡。
同時，我們積極倡議 CKMHO 慢病整合照護模式，涵蓋五大核心領域：
C-Cardio（心血管疾病）｜ K-Kidney（腎臟病變）｜ M-Metabolic（代謝症候群與糖尿病）
H-Hepatic（肝臟疾病，特別是脂肪肝）｜ O-Obesity（肥胖）
這不僅代表五種常見慢性病，更反映出台灣社區健康風險的實際樣貌。藉由整合性思維與持續性服務，我們期望打造一個從預防、早期診斷到長期照護都能無縫銜接的在地醫療體系。
這條路上，沒有任何單位可以獨行。
我們需要團結，也相信「一人行速，眾人行遠」。
學會將持續扮演三項重要角色：
🟢 政策倡議者：回應政策需求，提供臨床觀點，協助政府優化制度設計。
🔵 診所賦能者：強化基層團隊能力，提升照護知識、系統與工具應用。
🟡 健康守門人：守住社區防線，成為民眾生活中最值得依賴的健康支持者。
最後，我要向每一位堅守基層、心繫民眾的同道致敬。正因為有您們的努力，我們才能在變動的時代中持續穩健前行。
讓我們攜手同行，為民眾打造值得信賴的照護網絡，為社會建構永續健康的基石。
破浪前行，從基層出發，與全民共好。
台灣基層糖尿病學會 理事長
2025.03.23
2025.03.23
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