114/12/16 18:30 - 20:10

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線上課程

時段	主題	講師	主持人
18:30~18:40	Opening		劉鳳炫 醫師 林口長庚
18:40~19:10	Definitions of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health Stage from Guideline Perspective	張宏猷 醫師 林口長庚	劉鳳炫 醫師 林口長庚
19:10~19:40	How to optimize treatment strategy in early CKM stages	蔡嘉仁 醫師 高雄長庚	盧永川 醫師 義大醫院
19:40~20:00	Panel discussion	ALL	ALL
20:00~20:10	Closing		盧永川 醫師 義大醫院

Topic 1：Definitions of Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) Health Stage from Guideline Perspective
CKM（Cardiovascular–Kidney–Metabolic）健康分期是一套以整合心血管、腎臟與代謝疾病風險的全人醫療架構，近年陸續被 ADA、AHA/ACC、KDIGO 等國際指引納入，強調「及早偵測、及早介入」的重要性。這套分期系統從 Stage 0 到 Stage 4，共五個階段，從完全健康、具高風險族群，一直到已確診心血管疾病或腎臟病。其核心目的在於讓臨床醫師能夠快速判讀患者的整體風險輪廓，而不再靠單一疾病（如糖尿病、CKD 或心衰）進行治療決策。
指引指出，CKM Stage 0 與 1 是最需要強化預防策略的族群，包括生活型態改善、體重管理與早期代謝風險評估；Stage 2 則涵蓋前期疾病，例如前糖尿病、G1–G2 CKD、有代謝症候群但尚未發生器官損害，這一階段已開始出現臨床可逆的風險，建議醫師加強 UACR、eGFR、NT-proBNP、脂肪肝指標等篩檢。
當進入 Stage 3（如 T2D、CKD G3 以上、HFpEF 初期），多數指引建議及早使用具心腎保護效果的治療，包括 SGLT2i、RAS blockade、GLP-1 RA 等，以延緩疾病惡化並降低事件風險。Stage 4 屬於已有明確心腎事件（如 HF、ASCVD、CKD G4–G5），治療需強調器官保護、二級預防與跨科整合照護。
整體而言，CKM 分期的價值在於提供「從健康到疾病」連續軸線、並在每個階段給出清楚的介入建議，使治療策略更具前瞻性與一致性，也促進內分泌科、腎臟科、心臟科之間的跨科溝通，成為現代慢性病管理最重要的共同語言。
Topic 2：How to Optimize Treatment Strategy in Early CKM Stages
在 CKM 早期階段（主要涵蓋 Stage 1–2），患者常尚未出現臨床事件，但已具有多重風險因子，如肥胖、前糖尿病、血壓偏高、早期腎微量蛋白上升、脂肪肝或代謝症候群等。國際指引強調，這些患者若能在早期接受適當治療，可顯著降低未來心衰發生率、CKD 進展速度與 ASCVD 事件，因此「早期 CKM 介入」已成為治療趨勢。
第一個重點是早期風險辨識與分層。建議主動檢測 UACR、eGFR、NT-proBNP、Hba1c、肝臟超音波與脂肪肝分層工具，以便在尚未出現症狀時找出高危險族群。第二個關鍵是治療介入提前化。多項研究顯示，SGLT2i 不僅適用於既有 CKD 或 HF 患者，在早期 CKM 階段即介入也能顯著減緩腎功能惡化、降低心血管風險，並與 lifestyle intervention 相輔相成。
第三個策略是跨科合作。早期 CKM 病患往往散落於家醫科、內分泌、新陳代謝科、腎臟科或心臟科，若缺乏統一語言與治療架構，容易出現延遲診斷或治療不足。工作流程上，醫院可以建立 CKM 共同照護路徑（clinical pathway），鼓勵醫師透過自動風險提醒（如 UACR 異常）進行轉介。
第四個重要方向是藥物策略與患者教育同步。在早期 CKM 階段啟動具有多重器官保護的藥物（如 SGLT2i）能延緩疾病惡化，但患者往往因沒有症狀而缺乏動機，因此需要透過清晰的衛教說明、具體化的風險影像工具與 follow-up 計畫來提高依從性。
簡而言之，早期 CKM 治療策略的核心是「及早辨識、及早介入、跨科整合、器官保護前移」。這不僅能提升治療效果，也能減輕未來醫療負擔，是目前全球慢性病管理最關鍵的趨勢。

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