114/11/22 14:30 - 17:10

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實體+線上課程

時段	主題	講師	主持人
14:30~14:35	Welcome & Opening		黃尚志 醫師 高醫附醫
14:35~15:35	Definitions of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health Stage from Guideline Perspective	Prof. Jadoul	黃尚志 醫師 高醫附醫
15:35~15:45	Break
15:45~16:15	How to deal with moderate to high DKD risk patients in CKM stages 2?	林威宏 醫師 成大醫院	陳榮福 醫師 高雄長庚
16:15~16:45	What’s the Treatment Strategy for T2D with CVD in CKM stages 3 to 4	沈峰志 醫師 高雄長庚	陳榮福 醫師 高雄長庚
16:45~17:00	Panel discussion		ALL
17:00~17:10	Closing		陳榮福 醫師 高雄長庚

Definitions of Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) Health Stage from Guideline Perspective CKM（Cardiovascular–Kidney–Metabolic）健康階段的定義，反映了近年國際指南對「多重器官整合管理」的新趨勢。從腎臟科醫師的角度來看，CKM不僅是分類工具，更是臨床介入的起點。傳統上腎臟病常被視為糖尿病與心血管疾病的結果，但新指南（如 AHA 2023、KDIGO 2024）將三者視為交互進展的連續光譜，強調早期辨識與跨科介入的重要性。 Stage 0–1 代表高危族群（肥胖、代謝異常），應積極進行生活型態與代謝控制；Stage 2 開始出現腎臟或心血管結構性變化，此時 SGLT2 抑制劑的角色日益凸顯，可延緩腎功能惡化並降低事件風險。 對臨床醫師而言，CKM 分期的臨床意涵在於重新界定治療切入時點，促使治療觀念從「糖尿病控糖」轉向「器官保護」思維，成為推動整合性產品價值溝通的核心架構。 How to Deal with Moderate to High DKD Risk Patients in CKM Stage 2 CKM Stage 2 代表臨床上極具關鍵的族群──腎臟尚未明顯衰退，但已出現早期功能異常，如輕度白蛋白尿（UACR ≥ 30 mg/g）、腎小球過濾率下降趨勢或血壓波動。腎臟科醫師普遍認為此階段是「可逆與不可逆之間的分水嶺」。傳統上這些病人常被忽略，但新指南強調早期介入的重要性，一旦確認為中至高腎風險（例如 KDIGO heat map 黃色以上區塊），應立即導入 SGLT2 抑制劑，以降低腎小球內壓並改善氧化壓力；同時維持血壓 < 130/80 mmHg、HbA1c < 7%，並持續追蹤 eGFR 與 UACR 變化。 此外，腎臟科醫師也倡議建立跨科合作，如與心臟科、內分泌科共管「CKM」，將血壓、血糖、蛋白尿等指標納入統一追蹤平台。這階段藉由傳遞「早期腎保護 = 長期心腎共益」的概念，強化藥物定位從「降糖藥」轉化為「多重器官保護」。 What’s the Treatment Strategy for T2D with CVD in CKM Stages 3 to 4 對新陳代謝科醫師而言，CKM Stage 3–4 的 T2D 患者已從「代謝控制階段」進入「器官保護階段」。這群病患通常伴隨明顯腎功能下降（eGFR < 60 mL/min/1.73 m²）與臨床性心血管疾病（ASCVD、HFpEF 等），傳統強調降糖的治療策略已不足以應對整體死亡與住院風險。此時治療目標的核心是「延緩多重器官惡化」。 依據 EMPA-KIDNEY 與 EMPA-REG OUTCOME 等研究，SGLT2 抑制劑能同時減少腎臟終點事件與心血管死亡，即使在 eGFR 30 以下仍具療效與安全性；而 GLP-1 RA 則提供額外的 MACE 與 體重改善效益。臨床上建議以 SGLT2 作為治療基礎。 最後強調個人化治療，依據患者腎功能、併發症與耐受性調整藥物選擇與劑量。另一重點是改善生活品質，減少住院率與疾病負擔。最終目標不僅是延長壽命，更是維持病患的功能與生活自主性。

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