113/11/17 09:30 - 12:20

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實體課程

時段	主題	講師	主持人
09:30~10:30	胰島喘息- 醫病共享決策下的糖尿病治療 以口服腸泌素為例的新視野與挑戰	黃信揚 醫師	李美月 醫師
10:30~11:30	胰島喘息 - 基礎與進階胰島素的治療 簡易有效雙重血糖控制達標	謝靜蓉 醫師	李美月 醫師
11:30~12:20	綜合討論	黃信揚 醫師 謝靜蓉 醫師	李美月 醫師

●胰島喘息- 醫病共享決策下的糖尿病治療(以口服腸泌素為例的新視野與挑戰)
糖尿病會影響糖尿病患者的大、小血管及體內多種器官，並且糖尿病患的心血管死亡風險比未罹病者高出一倍。類似胜肽受體促效劑GLP-1受體促效劑（GLP-1RAs）已被確立為可藉由單獨用藥治療或與口服降糖藥±胰島素併用，以針對第2型糖尿病（T2D）在飲食與運動之生活型態改善之外的有效治療。目前在歐盟和美國已核准的多種皮下給藥或口服劑型之GLP-1RA製劑（即每天兩次exenatide，每天一次liraglutide 和 lixisenatide，每天一次口服semaglutide，以及每週一次dulaglutide，exenatide緩釋劑型和semaglutide）具有許多相似之處，但也有一些獨特的特徵和特性。藉由刺激GLP-1受體，GLP-1RA以葡萄糖依賴性方式增加胰島素分泌並抑制glucagon釋放，從而改善與控制血糖和體重有關的臨床效果。
另外還顯示它們可以減少或至少不增加重大心血管疾病預後的風險。GLP-1RA耐受性通常良好，胃腸道和注射部位反應是相對較常見的藥物相關不良事件，並且發生低血糖的風險非常低。在許多患者中，第 2 型糖尿病的治療（T2D）需要使用兩個或更多個降糖藥物。除非禁忌症或耐受性差，否則 metformin 通常用作第一線治療，但是通常需要添加具有不同作用機轉的降糖藥物以提供足夠的血糖控制。本議題將針對 GLP-1RA 於第 2 型糖尿病患治療扮演之角色進行討論。

●胰島喘息 - 基礎與進階胰島素的治療(簡易有效雙重血糖控制達標)
糖尿病治療需要同時兼顧空腹及餐後血糖，若餐後血糖沒有控制好，會增 加血糖波動幅度，導致心血管風險、慢性腎臟病 (CKD) 和末期腎衰竭 (ESRD) 的重要原因，因此理想的血糖控制對於糖尿病患者顯得相當重要。
通過最新文獻的探討，基礎胰島素為幫助全天血糖控制平穩的基石，改善 TIR (time in range)有助於減少低血糖發生，對於住院與一般門診患者皆能提供良好血糖控制。 新一代超長效基礎胰島素Insulin Degludec的藥物特性，以其超長半衰期 25 小時，可提供患者生活彈性，同時其皮下形成長鏈再穩定釋放進入血液的長效降糖機轉，可明顯減少患者發生低血糖的風險，進而幫助患者達到進一步的血糖控制。
第二型糖尿病患者接受胰島素治療時，多以基礎胰島素作為起始，幫助全天血糖控制平穩。當餐後血糖也需要控制時，則可選擇加上速效胰島素控制餐後血糖，或是轉換為預混胰島素同時控制餐前及餐後血糖。亞洲地區因人種以及飲食習慣以米食為主的關係，餐後血糖對高血糖的貢獻度較西方人高，顯示餐後血糖的控制於亞洲族群更顯重要。然而隨著胰島素的持續創新，發展出世界上第一個可溶性的雙胰島素Insulin Degludec/Aspart (IDegAsp)，IDegAsp 含有 70%的 Insulin Degludec以及 30% Insulin Aspart，一天一針即可同時控制空腹及餐後血糖，減少血糖波動。此外，IDegAsp 藥水呈現透明澄清，使用前不需搖振均勻，可避免因搖振不均導致注射劑量比例不準確而影響血糖控制。本次會議將分享新一代胰島素於糖尿病的近期研究新知及經驗分享。

台東潮度假酒店 The GAYA Hotel (10F U-Ra廳)

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中華民國糖尿病學會乙類1分
社團法人中華民國糖尿病衛教學會乙類2分
台灣內科醫學會乙類2分
台灣家庭醫學醫乙類2分
台灣腎臟醫學會乙類2分
《實際學分數以各醫學會實際通過為主，包含審查中之各醫學會學分》